노인 약물 복용 위험 — 낙상·인지저하·다약제 문제
65세 이상 노인은 약물 대사 능력이 저하되어 부작용 위험이 높아집니다. 노인에게 특히 위험한 약물과 다약제 복용 문제를 정리했습니다.
노인에게 약물이 더 위험한 이유
나이가 들면 간·신장의 약물 대사 기능이 저하되어 약물이 몸에 더 오래 머뭅니다. 체지방 비율 증가로 지용성 약물의 분포가 달라지고, 체수분 감소로 수용성 약물의 혈중 농도가 높아집니다. 또한 여러 질환을 동시에 앓는 경우가 많아 다약제(폴리파마시) 문제가 심각합니다. 5가지 이상 약을 복용하는 노인은 약물 상호작용 위험이 크게 높아집니다.
노인에게 특히 위험한 약물 (Beers Criteria)
①항히스타민제(디펜히드라민, 독실아민): 인지기능 저하, 낙상, 요폐를 유발합니다. 감기약·수면제로 흔히 쓰이지만 노인에게는 피해야 합니다. ②벤조디아제핀·수면제(졸피뎀): 낙상·골절, 인지기능 저하, 의존성 위험이 높습니다. ③삼환계 항우울제(아미트립틸린): 기립성 저혈압, 낙상, 심부정맥 위험이 있습니다. ④NSAIDs 장기 복용: 위장 출혈, 신장 손상, 심혈관 위험이 높아집니다. ⑤설포닐우레아 장시간형(글리벤클라마이드): 심각한 저혈당 위험이 있습니다.
낙상 위험을 높이는 약물
수면제, 항불안제, 혈압약, 이뇨제, 항우울제, 항히스타민제는 모두 어지러움·기립성 저혈압을 유발해 낙상 위험을 높입니다. 낙상으로 인한 골절은 노인에게 치명적일 수 있습니다. 이런 약물을 복용 중이라면 ①천천히 일어서기, ②야간 조명 확보, ③미끄럼 방지 매트 사용을 철저히 하세요. 약물을 임의로 중단하지 말고 의사와 상담해 용량을 조정하세요.
다약제(폴리파마시) 관리법
정기적으로 복용 중인 모든 약을 의사·약사에게 보여주고 검토받으세요(연 1회 이상 권장). 처방약과 일반의약품, 건강기능식품을 모두 포함해야 합니다. 약 봉투나 약 목록표를 항상 가지고 다니면 응급상황 시 도움이 됩니다. "처방받은 것이니 안전하다"는 생각은 위험합니다 — 여러 의사에게 처방받은 약들이 서로 충돌할 수 있습니다.
신장 기능 저하 시 주의
노인은 신장 기능이 저하된 경우가 많아 신장으로 배설되는 약물의 용량을 줄여야 합니다. 메트포르민, 일부 항생제(겐타마이신), NSAID는 신장 기능 저하 시 특히 위험합니다. 정기적인 신장 기능 검사(크레아티닌, eGFR)를 받고 결과를 담당 의사와 공유하세요.