고지혈증약(스타틴) 복용 주의사항 — 근육통·자몽·병용금기
스타틴은 심혈관 질환 예방에 효과적이지만 근육 부작용, 자몽과의 상호작용, 다른 약물과의 병용 주의사항이 있습니다.
스타틴의 종류와 효과
스타틴(HMG-CoA 환원효소 억제제)은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 약물입니다. 아토르바스타틴(리피토), 로수바스타틴(크레스토), 심바스타틴, 프라바스타틴 등이 대표적입니다. LDL 콜레스테롤을 낮추고 심근경색·뇌졸중 위험을 줄이는 효과가 입증되어 있습니다. 효과를 보려면 꾸준히 복용해야 하며 임의로 중단하면 안 됩니다.
자몽과의 위험한 상호작용
자몽(그레이프프루트)과 자몽주스는 CYP3A4 효소를 억제해 심바스타틴, 아토르바스타틴, 로바스타틴의 혈중 농도를 크게 높입니다. 이는 근육 독성(횡문근융해증) 위험을 높입니다. 자몽 한 잔이 약 효과를 수 시간에서 수일까지 변화시킬 수 있습니다. 로수바스타틴과 프라바스타틴은 자몽의 영향을 비교적 덜 받습니다. 스타틴 복용 중에는 자몽과 자몽주스를 피하세요.
근육 부작용 — 언제 병원에 가야 하나
스타틴의 가장 흔한 부작용은 근육통(myalgia)입니다. 경미한 근육통은 흔하지만, 다음 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하세요: ①심한 근육통·근육 약화, ②갈색 또는 콜라색 소변(횡문근융해증 의심), ③발열 동반 근육 증상. 횡문근융해증은 드물지만 신부전으로 이어질 수 있는 심각한 부작용입니다. 비타민D 결핍, 갑상선 기능 저하증이 근육통을 악화시킬 수 있습니다.
스타틴과 병용 주의 약물
①클래리스로마이신·에리스로마이신(항생제): CYP3A4를 억제해 스타틴 농도를 높입니다. ②사이클로스포린(면역억제제): 스타틴 농도를 크게 높여 근육독성 위험을 높입니다. ③피브레이트 계열(고지혈증약 젬피브로질): 스타틴과 병용 시 횡문근융해증 위험이 높아집니다. ④암로디핀·딜티아젬(혈압약): 심바스타틴 농도를 높입니다. ⑤와파린: 스타틴이 와파린 효과를 강화시킬 수 있습니다.
복용 시간과 생활습관
심바스타틴은 저녁에 복용하는 것이 효과적입니다(콜레스테롤 합성이 밤에 활발). 아토르바스타틴과 로수바스타틴은 하루 중 아무 때나 복용 가능합니다. 스타틴은 식이 요법과 함께 사용해야 하며, 약만 믿고 식습관 관리를 게을리하면 안 됩니다. 규칙적인 운동, 금연, 포화지방·트랜스지방 줄이기가 병행되어야 합니다.